泉州浦西醫(yī)院是一家以精神心理科為重點科室的綜合醫(yī)院，醫(yī)院設有獨立的青少年心理中心及精神衛(wèi)生中心，并擁有多個主任副主任醫(yī)師領銜的精神心理專家團隊，長期致力于青少年心理健康和精神心理疾病的診療；主治抑郁癥、焦慮癥、失眠癥、精神分裂癥等精神心理疾病。

雙相情感障礙，就像是一個情緒的蹺蹺板。

蹺蹺板的一頭，是抑郁：心境低落，悶悶不樂，興趣喪失，精力減退，內(nèi)疚自責，失眠早醒；

蹺蹺板的另一頭，是躁狂：心境高漲，語量增多，精力充沛，不感疲乏，魯莽自大。

而坐在蹺蹺板上的人，就是雙相患者，抑郁和躁狂反復發(fā)作，情緒就像“過山車”，困擾著折磨著患者。

雙相情感障礙（Bipolar Disorder），也稱作躁郁癥，是一種在臨床上既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的心境障礙。

雙相情感障礙被認為是具有兩面性的人格，它之所以被稱作「雙相」，就是因為患者的心境會在「躁狂的高峰」與「抑郁的低谷」這兩極之間來回波動。

所以，說它具有兩面性的人格也是有一定道理的。

這不是簡單的「情緒波動起伏」，患者也不存在「一個自由切換的情緒開關(guān)」。通常情況下，雙相患者無法預期自己下一秒的狀態(tài)。絕大多數(shù)雙相患者需要「長期服藥」控制癥狀。

由于雙相情感障礙患者的心境狀態(tài)多種多樣，有時患者自己也難以準確地描述它們；同時很多因素都可能導致心境的變化，例如個體的壓力、人格障礙、物質(zhì)濫用等等，因此雙相情感障礙是一種誤診率較高的疾病，69% 的雙相情感障礙患者最初被誤診，超過 1/3 的患者被誤診 10 年或更長時間。

正因為每一位雙相情感障礙患者的行為和心境看起來頗為不同，雙相的診斷并不簡單，平均而言，當人們首次出現(xiàn)抑郁或躁狂癥狀發(fā)作后，要滯后 8 年的時間才能被確診為雙相障礙和得到治療。

根據(jù)美國精神醫(yī)學學會的 DSM-5，雙相情感障礙有三種亞型：

1. 雙相Ⅰ型障礙

這是最為公眾所知的一種亞型，診斷標準為個體達到躁狂發(fā)作的全部標準，一些雙相Ⅰ型障礙會出現(xiàn)與重性抑郁一樣嚴重的抑郁癥狀，而另一些人的抑郁癥狀則相對較輕甚至沒有抑郁癥狀，抑郁癥狀不是雙相Ⅰ型障礙診斷的必要條件。

但需要注意的是，目前的精神醫(yī)學認為，幾乎所有經(jīng)歷過躁狂發(fā)作的雙相患者最終都會進入抑郁發(fā)作，沒有任何抑郁癥狀的躁狂是十分罕見的。

2. 雙相Ⅱ型障礙

雙相Ⅱ型障礙也被稱作「軟雙相」，因為它涉及一種更為溫和的躁狂癥狀，臨床上稱作「輕躁狂」，輕躁狂與躁狂的主要區(qū)別在于癥狀持續(xù)時間和嚴重程度：輕躁狂的癥狀持續(xù)至少 4 天（躁狂為 1 周），并且其癥狀不足以影響日常工作和生活。

被診斷為雙相Ⅱ型障礙的患者不僅有輕躁狂發(fā)作，而且必須有至少一次的重性抑郁發(fā)作。

而與雙相障礙最容易相混淆的精神障礙是抑郁癥。雙相障礙通常以抑郁癥發(fā)作開始，有研究發(fā)現(xiàn)幾乎 40% 的雙相患者最初被診斷為單相抑郁障礙。例如在雙相Ⅱ型障礙中，患者在輕躁狂時期體驗到活動量的增加、精力的充沛、才思泉涌，可能不會被患者視為負面事件，而是「抑郁癥好了」的表現(xiàn)。

3. 環(huán)形心境障礙

環(huán)形心境障礙可以理解成一種慢性心境障礙，個體頻繁交替地表現(xiàn)出輕度的抑郁癥狀和輕度的躁狂癥狀，雖然嚴重程度不如重性抑郁和躁狂發(fā)作，但持續(xù)時間至少兩年。

在臨床上，通常將雙相障礙治療分為三個階段，你在這三個階段所服用的藥物或許是不同的：

1. 急性治療期（最初的 6~8 周）：絕大多數(shù)雙相情感障礙患者的藥物治療是「聯(lián)合用藥」，你可能會在醫(yī)生的指導下謹慎選擇多種藥物，動態(tài)地評估和監(jiān)測各種藥物的使用效果和不良反應，一般在 1~2 周內(nèi)會將藥物調(diào)整到你可以接受的合適劑量。

2. 鞏固治療期（3 個月內(nèi)）：藥物的種類和劑量與急性治療期大抵相同，該階段的目的是為了防止已消除的癥狀復發(fā)。

3. 維持治療期（長期）：醫(yī)生可能會酌情減少你服藥的種類和劑量，但大多數(shù)雙相障礙患者必須長期服藥。如果只出現(xiàn)過一次發(fā)作，醫(yī)生或許會建議你服藥一年，但仍需根據(jù)你的個體情況來定。

值得注意的是，雙相情感障礙的不正確診斷會帶來使用抗抑郁藥不恰當治療的風險，這可能導致躁狂發(fā)作并引發(fā)快速循環(huán)。特別是在缺乏足夠的專業(yè)知識和信息的情況下，大家往往容易將相似的癥狀視為疾病發(fā)展的標志或必然結(jié)果。

泉州浦西醫(yī)院始終以“科學診療、人文關(guān)懷”為核心理念，致力于為患者提供全方位、個性化的身心診療服務。

病人的信任是我院發(fā)展的不竭動力，誠信是我院發(fā)展和賴以生存的基礎。泉州浦西醫(yī)院科室設置齊全、就醫(yī)流程快捷、方便，服務與質(zhì)量并重，在精進技術(shù)、保障療效的同時，注重患者的看病感受與體驗，為廣大患者營造方便、舒適、滿意、可靠的就醫(yī)環(huán)境。

我們堅信:良好的醫(yī)患關(guān)系才能讓診療工作順利進行。

若您或家人面臨精神心理方面的困擾，我們將以權(quán)威、專業(yè)、溫情，為您點亮希望之路。

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